医療法人社団倫芳会河井医院ダイエット外来
「自己流ダイエットでは限界」という方へ。
医師の管理のもと、科学的根拠に基づいた減量プログラムを提供します。
なぜ肥満症の治療が必要？
Q. ダイエット外来は「見た目」を変えるだけの治療ですか？
いいえ、そうではありません。
肥満は単なる「体型の悩み」ではなく、医学的には「肥満症」という治療が必要な疾患です。
放置すると、高血圧・糖尿病・脂質異常症・睡眠時無呼吸症候群・脂肪肝・関節症など、多くの生活習慣病や合併症のリスクを高めてしまいます。
特に日本人は欧米人に比べて、同じBMIでも糖尿病や心血管疾患を発症しやすいことが知られています。そのため、「少し太ってきたかな」という段階から医療的な介入を行うことが、将来の大きな病気を未然に防ぐことにつながります。
当院のダイエット外来では、単に体重を減らすことだけをゴールにはしません。
食事・運動・睡眠などの生活習慣の改善と、最新の医学的治療を組み合わせることで、「生活習慣病の予防・改善」と「健康寿命の延伸」を目指します。
※当院の治療対象は、原則としてBMI25以上の肥満症の方です（美容目的のみは対象外）。
※本治療はすべて自費診療となります。
当院の治療薬
マンジャロはGLP-1受容体とGIP受容体の「二重作用（デュアルインクレチン）」を持つ薬です。
- 脳の満腹中枢に作用して食欲を抑える
- 胃の動きをゆっくりにして少ない量でも満足しやすくする
- 脂肪細胞や肝臓にも働きかけて脂肪の燃焼と代謝を助ける
こうした仕組みにより、従来薬と比べて少ない量で大きな体重減少が得られやすいことが特徴です。
※痛みの少ないペン型で、食事時間に関係なく投与可能です。
薬剤の費用・詳細
| 作用機序 | GLP-1 + GIP（デュアルインクレチン） |
|---|---|
| 投与方法 | 週1回 自己注射 ※食事時間に関係なく投与可 |
| 期待できる効果 | 強力な食欲抑制、脂肪燃焼促進、胃内容排出遅延、より大きな体重減少効果 |
| 費用（税込） 【自費診療】 診察料込 |
2.5mg : 20,000円 5.0mg : 30,000円 7.5mg : 40,000円 （4週分） |
※必要に応じて、より高用量（10mg・15mg）もご用意しています。費用は診察時にご案内します。
臨床研究データによる効果の比較
当院で採用している薬剤の効果に関する、国際的な研究データの一部をご紹介します。
① 投薬量別の体重減少比較（Epic Research, 2024）
40万人以上のデータを解析した大規模研究では、マンジャロ（チルゼパチド）やオゼンピック（セマグルチド皮下注）は、従来薬に比べて1年後の体重減少が大きいことが示されました。
- 特にマンジャロを高用量まで使用した群では、平均して10～15％もの体重減少が得られた例もあります。
- 従来薬（リベルサス等）でも効果は見られますが、マンジャロ等に比べると体重減少効果はややマイルドです。
② マンジャロ vs オゼンピック 体重変化の推移（Frias, 2021）
2型糖尿病患者さんを対象に、マンジャロとオゼンピックを直接比較したSURPASS-2試験のデータです。
- 治療開始40週後、マンジャロ群では平均約6.2kg～12.4kg（約6.7%～13.1%）の減少が見られ、オゼンピック群よりも体重減少効果が大きい結果でした。
- 安全性：吐き気・下痢などの消化器症状は両剤とも同程度で、重度の低血糖は報告されていません。
③ プラセボ（偽薬）との比較（Tsukamoto T, et al. 2023）
薬を使わなかった場合（プラセボ）を基準にした体重変化の比較データです。
- マンジャロ® 15mg：－9.46kg（最も大きな減少）
- マンジャロ® 10mg：－7.26kg
- マンジャロ® 5mg：－4.56kg
- オゼンピック® 1mg：－4.39kg
- リベルサス® 14mg：－2.62kg
マンジャロは用量が多いほど効果が強くなる「用量依存性」が確認されており、飲み薬のリベルサスと比較すると大きな差が見られます。
出典：Tsukamoto T, et al. Diabetes Obes Metab. 2023;25:1490–1502.
④ リベルサスとの直接比較（Tsukamoto T, et al. 2023）
リベルサス14mgを基準薬として、各種GLP-1受容体作動薬の体重減少効果を比較したデータです。マンジャロがリベルサスよりも統計的に有意に強い体重減少効果を示していることが確認できます。
- マンジャロ 15mg はリベルサス14mgに比べ、平均して6.84kgも体重減少効果が大きいという結果です。
出典：Tsukamoto T, et al. Diabetes Obes Metab. 2023;25:1490–1502.
治療にあたっての注意事項
⚠️ 必ずご確認ください
- 副作用について： 吐き気、嘔吐、下痢、便秘などが起こることがあります。多くは一時的ですが、症状が強い場合はご相談ください。
- 使用できない方： 妊娠・授乳中の方、膵炎の既往がある方、多発性内分泌腫瘍症2型の家族歴がある方などは使用できません。
- 低血糖リスク： 単独使用でのリスクは低いですが、他の糖尿病薬と併用する場合は注意が必要です。
- 個人差： 体重減少や効果の出方には個人差があります。無理なく継続することが大切です。
必ず医師の診察・指導のもとでご使用ください。
本治療に関する重要事項（自由診療・適応外使用について）
マンジャロ®を用いた当院の医療ダイエットは、以下の内容をご理解いただいたうえで受けていただく治療です。診察時にも医師から十分にご説明します。
公的医療保険が適用されない自費診療です
本治療は保険適用外の自由診療（自費診療）であり、費用は全額自己負担となります。費用・処方日数・通院頻度は治療内容により異なります。
マンジャロ®は2型糖尿病の治療薬で、肥満・ダイエット目的は適応外使用です
マンジャロ®（一般名：チルゼパチド）は、日本国内では「2型糖尿病」の治療薬として承認されている医薬品です。肥満症の治療や体重減少（ダイエット）を目的とした使用は、国内で承認された効能・効果の範囲外（適応外使用）にあたります。
正規流通品を使用しています
当院で使用するマンジャロ®は正規流通品です。
同じ成分で肥満症に承認された国内医薬品があります
チルゼパチドを有効成分とし、肥満症に対して国内で承認されている医薬品として「ゼップバウンド®」があります。ただしゼップバウンド®を保険診療で使用するには、BMIや合併症の基準に加え、6か月以上の食事・運動療法と定期的な栄養指導の記録、専門医・施設の要件など、厳格な条件をすべて満たす必要があり、これらに該当しない方は対象になりません。当院では、ご希望や病態をふまえ、マンジャロ®を自由診療・適応外使用としてご提供しています。
諸外国における承認状況と主な安全性情報
チルゼパチドは、米国・欧州等において2型糖尿病および肥満症（体重管理）の治療薬として承認されています。主な副作用として、悪心・嘔吐・下痢・便秘などの消化器症状が報告されています。重大な副作用として、急性膵炎、胆嚢に関する障害などが報告されており、甲状腺髄様癌の家族歴・多発性内分泌腫瘍症2型のある方には使用できません。
医薬品副作用被害救済制度の対象外となります
承認された効能・効果の範囲外（適応外使用）で医薬品を使用し、健康被害（副作用）が生じた場合、公的な「医薬品副作用被害救済制度」による救済の対象外となります。
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